Нарушение права на участие в программе Medicaid

Нарушение права на участие в программе Medicaid

Нарушение права на получение медицинской помощи

Разделы:

Еще одним серьезным нарушением прав граждан, которые не могут быть зарегистрированы по месту жительства, является незаконный отказ в оказании им и их детям медицинской помощи. Мы не рассматриваем вопрос об отсутствии полиса обязательного медицинского страхования, так как обычно проблем с его получением не возникает. Мы также не рассматриваем вопрос о желании «подключиться» к поликлинике не по месту фактического проживания, потому что в этом случае возникает реальная проблема – как к вам приедет участковый врач в случае необходимости, когда вы делаете домашний визит? Но если вы все-таки проживаете в этой поликлинике, даже если вы не зарегистрированы, вам необходимо записаться в клинику и оказывать медицинскую помощь.

Следует отметить, что возникновение проблем с оказанием медицинской помощи зависит в основном от позиции врача, руководящего медицинским учреждением, и чаще всего связано с нежеланием проходить более сложную процедуру с получением оплаты медицинской помощи из страховой компании. компания находится в другом регионе. На самом деле проблем с выплатой обязательных полисов здоровья, оформленных в других регионах, нет, да и люди страдают банальной ленью медработников, привыкших работать со «своей» страховой компанией.

Поэтому можно выбирать разные пути: либо пойти в другое медицинское учреждение в надежде, что в нем будет больше здорового персонала, либо пойти на эскалацию конфликта, поспорить с руководителем клиники или заведующим и обратиться за медицинской помощью. в выбранном объекте. Иногда полезно позвонить в отдел здравоохранения вашего города или региона, чтобы пожаловаться на отказ в медицинском обслуживании.

При этом следует учитывать, что согласно части 1 ( 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатную медицинскую помощь, оказываемую медицинскими учреждениями, при наступлении страхового случая:

    на всей территории Российской Федерации в пределах, установленных основной программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, где оформлен полис обязательного медицинского страхования, в размере, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Кроме того, в соответствии с п. 4-5 Ст. 16 того же Закона застрахованные имеют право выбирать медицинскую организацию и врача (т. н. «пристройка» к поликлинике), а в соответствии с п. Часть 2 ст. 20 того же Закона медицинские учреждения обязаны оказывать застрахованным лицам бесплатную медицинскую помощь по программам обязательного медицинского страхования.

«Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и официального статуса, места проживания, отношения к религии, убеждениям, членства в общественных объединениях и других обстоятельств. . “

«Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения предоставляется гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов и других доходов».

Читайте также:  Фиксированные страховые взносы IE; 2021 IE 2020 фиксированные взносы - письма

В рамках основной программы обязательного медицинского страхования, которой граждане имеют право пользоваться на всей территории России, первичная медико-санитарная помощь, в том числе профилактическая, неотложная медицинская помощь (за исключением специализированной медицинской помощи (скорая помощь) и специализированная медицинская помощь, предоставляется в следующих случаях:

    инфекционные и паразитарные заболевания, кроме венерических заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; опухоли; Заболевания эндокринной системы; Нарушения питания и обмена веществ; заболевания нервной системы; заболевания крови, кроветворных органов; Определенные расстройствапо иммунному механизму; Заболевания глаза и его придатков; Заболевания уха и сосцевидного отростка; Сердечно-сосудистые заболевания; Заболевания органов дыхания; Заболевания органов пищеварения; Заболевания мочеполовой системы; Заболевания кожи и подкожной клетчатки; Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин; врожденные аномалии (пороки развития); Хромосомные деформации и аномалии; Беременность, роды, послеродовой период и аборты; некоторые состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Часть 6 ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Следовательно, независимо от того, в каком регионе оформлен ваш полис обязательного медицинского страхования, вы имеете право на получение базовой медицинской помощи в любой точке России.

Жалоба в Росздравнадзор

Каждый гражданин имеет право подать жалобу или иное обращение в Росздравнадзор, если его права в сфере здравоохранения нарушены медицинским учреждением. Цель такого документа – инициировать контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Офис должен ответить в течение 30 дней с момента регистрации жалобы.

В каких случаях подается жалоба

Надзор за работой государственных и частных медицинских учреждений, а также аптек осуществляет Федеральная служба по здравоохранению. Особенности и порядок осуществления такой деятельности, а также права граждан закреплены Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. Агентство обязано рассматривать обращение, если оно касается лечения, предоставления бесплатных лекарств, реабилитации пациентов.

Гражданин может подать жалобу в Росздравнадзор, например, в следующих случаях:

    Нарушаются права граждан на бесплатную медицинскую помощь, лекарства и реабилитационные мероприятия. Врач, отказавшийся от лечения, поставил пациенту неправильный диагноз. В медучреждении отказались оформить направление на операцию. Частная клиника нарушила условия соглашения о платежеспособности пациента.

Список ситуаций не полный.

Довожу до вашего сведения! Помимо Росздравнадзора, гражданин может обратиться в прокуратуру, суд, Роспотребнадзор, страховую компанию, ФФОМС.

Как составить жалобу в Росздравнадзор

Форма жалобы юридически не определена, поэтому ее можно писать в любой форме. Самое главное – сохранить стандартную структуру жалобы: заголовок, описательная часть и запрос. Текст не должен содержать разговорной и разговорной речи, эмоциональности. Жалобу рекомендуется писать формально и по-деловому.

Этот документ должен содержать следующую информацию:

Читайте также:  ПРЕИМУЩЕСТВА И ПРЕДМЕТЫ ДЛЯ СЕМЬЕЙ С ДЕТЯМИ-ИНВАЛИДАМИ В 2021 году

Имя получателя. В нем должно быть указано наименование территориального органа, которому адресована жалоба. От кого исходит обращение. Информация о подающем отчет гражданине или организации Физическое лицо должно указать имя и фамилию, паспортные данные, адрес регистрации, номер телефона для связи. Если вместо физического лица жалобу подает его представитель на основании доверенности, также должны быть указаны его данные. Юридическое лицо должно указать имя, юридический адрес, номер телефона, имя и должность лица, действующего от имени организации. Суть нарушения состоялась. Опишите обстоятельства спора, предоставьте подробную информацию о медицинском учреждении или аптеке, имена врачей, дату и другую важную информацию. Результаты обращений в другие органы, если таковые имеются (например, обращения к главному врачу медицинского учреждения). Запрос на осмотр и необходимые действия. Законодательные ссылки. Приложения к жалобе. К ним относятся документы, подтверждающие нарушение прав пациента, если таковые имеются (больничные письма, переписка с больницей, рецептурные бланки, копии медицинских карт, счета за медицинские услуги и т. Д.). Также возможно прикрепление аудио – и видеоматериалов.

Жалоба должна быть подписана заявителем. Также указана дата подачи документа в Росздравнадзор.

Как и куда нужно подавать жалобу

Жалобу необходимо подать в территориальный орган. Росздравнадзор. Это можно сделать тремя способами:

Персональный визит в агентство. Сам гражданин или его представитель подает заявление для приема в агентство, необходимо иметь при себе документ, удостоверяющий личность, и 2 копии жалобы. На одном из них сотрудник, собирающий документы, ставит аннотацию о получении второго экземпляра и оставляет его гражданину. Почтой. Документы необходимо отправить заказным письмом со списком приложений и подтверждением получения. Это уведомление будет подтверждением получения письма офисом. Кстати, электроника. В этом случае жалоба подается через портал госуслуг или сайт Росздравнадзора. Для этого укажите все необходимые данные, напишите ссылку в специальном поле, прикрепите вспомогательные файлы и отправьте форму.

Довожу до вашего сведения! Жалобы и другие запросы, поданные на Сайт, будут рассмотрены в течение 30 дней с момента регистрации.

Росздравнадзор обязан предоставить заявителю письменный ответ. Указывает, какие меры необходимо принять, выданы ли приказы о нарушениях и т. Д.

Образец жалобы в Росздравнадзор от ЮЛ

В территориальный орган
Территориальный орган Росздравнадзора по УР
Адрес: 426039, г. Ижевск,
426039, г. Ижевск, ул. Дзержинского, 3
от генерального директора
ООО «Вечный двигатель»,
адрес: 426009, г. Ижевск,
ул. Партизанская, 156, оф. 14
телефон: 8 (3412) 76-43-21

Я, генеральный директор ООО «Вечный двигатель» Николаев Сергей Сергеевич (ИНН 1834561231, КПП 234123123, ОГРН 3451236784563, юридический адрес: ул. Партизанская, 156, 14, тел. 8 (3412) 76-43-21), заключил договор о прохождении медицинских осмотров моих сотрудников с частной клиникой ООО «Доктор Профи» («Доктор Профи», ИНН 5612341231, юр. адрес: 426005, г. Ижевск, ул. Елочная, 123).

Читайте также:  Последние изменения закона о военных пенсиях в 2021 году | Юридический блог

12 ноября 2020 года сотрудники ООО «Вечный двигатель» прошли медицинское обследование. Осмотр хирурга и стоматолога проходил в ненадлежащих условиях, кабинет был грязным, врачи Воронов А. В. и Соколов Е. К. у них не было халатов и медицинских масок. Также 13 ноября 2020 года у троих моих сотрудников пропали результаты анализа крови, один оказался ложным.

На основании вышеизложенного прошу провести государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности на предмет соблюдения процедур и стандартов медицинского обслуживания ООО «Доктор Профи» в отношении сотрудников ООО «Вечный двигатель».

Сообщите, пожалуйста, о результатах контроля качества и порядке оказания медицинских услуг по почте по указанному выше адресу.

Договор на медицинское освидетельствование № 234 от 10.11.2020 г. сроком на 2 года. Результаты анализа крови от 13 ноября 2020 г. (неверные ставки) на 1л. Результаты анализа крови от 15 ноября 2020 года (с правильными соотношениями) на 1л. Фотографии кабинетов врачей, куда поступают 5-летние пациенты.

Николайев / С. С. Николаев

«19 ноября», 2020

Образец жалобы в Росздравнадзор от ФЛ

В территориальный орган
Территориальный орган Росздравнадзора по УР
Адрес: 426039, г. Ижевск,
Дзержинского, 3, ул. Дзержинского, 3
От Елены Ивановны Петровны
адрес: 426034, г. Ижевск,
ул. Ленина 112, кв. 333
Тел.: 8 (3412) 36-36-36

Я, Петрова Елена Ивановна, 1989 года рождения, проживающая по ул. Ленина, 112, корп. 333, Ижевск, паспорт серии 9005, № 123122, выданный Первомайским РОВД г. Ижевска 13 августа 2000 г., я обратился в ЦКБ № 12 г. Ижевска для консультации с Консультантом. Ижевск на консультацию флеболога 2 ноября 2020 года.

Во время визита врач Петр Горбунов грубил, по моей просьбе не назначил УЗИ сосудов и сердца, хотя я жаловался на боли в ногах, он меня не лечил и сообщил, что показаний к этому нет ( Прилагаю копию страницы с медицинской документацией). В результате боли усилились, правая нога опухла, 12 ноября 2020 года меня госпитализировали с тромбозом, вовремя вылечили (выписную карту прилагаю).

На основании вышеизложенного я возвращаюсьс просьбой о проведении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в области соблюдения порядка оказания медицинских услуг и стандартов в Городской клинической больнице № 12 г. Ижевска. Ижевск, обратить внимание на работу флеболога П. П.Горбунов.

Сообщите мне о результатах проверки качества и процедуры оказания медицинской помощи письмом по указанному выше адресу.

Копия страницы истории болезни с аннотациями врача по состоянию на 2 ноября 2020 года. Выписка из истории болезни от 15 ноября 2020 г.

Оцените статью
Добавить комментарий